ألم الكتف ومشاكل الكتف
تُعد آلام الكتف ومشاكله من الأمور الشائعة. وهناك أنواع عديدة من مشاكل الكتف التي تنتج عن الإصابات والالتهابات المفاجئة (الحادة) أو الالتهابات طويلة الأمد (المزمنة) في مفصل الكتف. الكتف هو مفصل معقد يتمتع بقدرة كبيرة على الحركة، وهذه القدرة على الحركة تزيد أيضًا من احتمالية تعرضه للإصابة.
الأسباب
يُعد الكتف أكثر مفاصل الجسم قدرةً على الحركة، لكنه أيضًا مفصل غير مستقر بسبب مدى حركته الواسع. ولأن رأس عظمة الذراع العلوية أكبر من تجويف مفصل الكتف، فإنه يكون أكثر عرضة للإصابة.
يدعم مفصل الكتف أنسجة رخوة تشمل:
- العضلات
- الأوتار
- الأربطة
وهذه الأنسجة أيضًا تكون عرضة للإصابات، والإجهاد الناتج عن الاستخدام المفرط، والتآكل أو التدهور مع مرور الوقت.
قد تلعب الأمراض التقدمية التي تؤدي إلى تآكل أنسجة الجسم تدريجيًا دورًا في حدوث مشاكل الكتف، أو قد تسبب ألمًا ينتقل عبر الأعصاب إلى منطقة الكتف.
الأسباب الشائعة لمشاكل الكتف تشمل ما يلي:
- الخلع (Dislocation): يُعد مفصل الكتف أكثر المفاصل الكبيرة تعرضًا للخلع في الجسم. وغالبًا يحدث ذلك بسبب قوة شديدة تؤدي إلى انفصال كرة المفصل عن التجويف المفصلي. الكرة هي الجزء العلوي المستدير من عظمة الذراع العلوية (عظم العضد)، أما التجويف فيُسمى الحُقّ (Glenoid).
- انفصال مفصل الكتف (Separation): يحدث انفصال المفصل الأخرمي الترقوي (AC joint)، وهو المكان الذي تلتقي فيه عظمة الترقوة مع الأخرم، عندما تتمزق أو تنفصل الأربطة المتصلة بعظمة الترقوة جزئيًا أو كليًا عن لوح الكتف. وقد يحدث انفصال الكتف بسبب ضربة قوية على الكتف أو نتيجة السقوط.
- التهاب الجراب (Bursitis): يحدث التهاب الجراب غالبًا عندما يؤدي التهاب الأوتار ومتلازمة الانحشار إلى التهاب كيس الجراب الذي يحمي الكتف.
- متلازمة الانحشار (Impingement Syndrome): تحدث بسبب الضغط أو الاحتكاك الزائد بين أوتار الكفة المدورة ولوح الكتف. ينتج الألم عن التهاب الجراب (الكيس المملوء بالسائل والمخصص لتقليل الاحتكاك) الموجود فوق أوتار الكفة المدورة، أو بسبب التهاب أوتار الكفة المدورة. وقد تحدث أيضًا بسبب ترسبات الكالسيوم في الأوتار نتيجة التآكل والاستخدام الطويل. ويمكن أن تؤدي متلازمة الانحشار إلى تمزق الكفة المدورة.
- تنكس الأوتار أو اعتلال الأوتار (Tendinosis): يحدث اعتلال أوتار الكتف عندما تتعرض أوتار الكفة المدورة أو وتر العضلة ذات الرأسين للتآكل والالتهاب. وغالبًا يكون ذلك نتيجة انضغاطها بواسطة الأنسجة القريبة. وقد تتراوح الإصابة من التهاب بسيط إلى إصابة تشمل معظم أجزاء الكفة المدورة. وعندما يلتهب وتر الكفة المدورة ويزداد سُمكه، فقد ينحشر تحت عظمة الأخرم (acromin)
- تمزق الكفة المدورة (Rotator Cuff Tear): يتضمن تمزق الكفة المدورة التهاب وتمزق واحد أو أكثر من أوتار الكفة المدورة. وقد يحدث ذلك بسبب الإفراط في الاستخدام، أو التقدم في العمر، أو السقوط على يد ممدودة، أو نتيجة اصطدام أو إصابة مباشرة.
- التهاب المحفظة اللاصق (الكتف المتجمد - Frozen Shoulder): تحدث هذه الحالة غالبًا بسبب إصابة تؤدي إلى قلة استخدام الكتف نتيجة الألم. وقد يؤدي عدم تحريك الكتف بشكل كافٍ إلى حدوث التهاب ونمو نسيج ندبي بين أسطح المفصل، مما يحد من حركة الكتف بشكل أكبر. كما يحدث نقص في السائل الزلالي (Synovial Fluid) الذي يعمل على تزييت الفراغ بين عظمة الذراع وتجويف المفصل. وهذا السائل يساعد بشكل طبيعي على حركة مفصل الكتف بسهولة.
- الكسر (Fracture): الكسر هو حدوث تشقق أو انقطاع جزئي أو كامل في العظم، وغالبًا ما يحدث نتيجة إصابة أو ضربة قوية.
العلاجات
تهدف العلاجات إلى تخفيف الألم واستعادة وظيفة الكتف إلى حالتها الطبيعية. ولتحقيق ذلك، يمكن استخدام مجموعة متنوعة من طرق العلاج، منها:
- تعديل طريقة القيام ببعض الأنشطة اليومية (تغيير أو تقليل الأنشطة التي تسبب الألم)
- الراحة
- العلاج الطبيعي
- الأدوية مثل الإيبوبروفين، والنابروكسين، وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
- حقن الستيرويدات المضادة للالتهاب
- الجراحة (عندما تفشل الخيارات الأخرى أو لا تكون مناسبة للإصابة أو الحالة)